2.  Аскариды

По данным ВОЗ, паразитарными болезнями инфицировано почти 75% населения Земли, независимо от уровня жизни! Такая статистика едина и для развивающихся, и для вполне благополучных, развитых стран.

По данным из того же источника, практически 80% всех существующих заболеваний либо напрямую вызваны паразитами, либо являются следствием жизнедеятельности паразитов в нашем организме!

Наиболее распространенным гельминтозом в настоящее время является аскаридоз (встречается также часто, как энтеробиоз.).

Аскарида - облигатный паразит животных и человека, вызывает аскаридоз. Следует отметить, что термин определяет все заболевания, обусловленные паразитированием в тонкой кишке человека нематод отряда Ascaridida. Однако все прочие виды у человека в половозрелой стадии встречаются достаточно редко.

Основной механизм заражения – фекально-оральный, посредством заглатывания яиц с немытыми овощами и фруктами, а также с пищей (через грязные руки); обсеменению пищевых продуктов в определённой степени способствуют мухи.

Морфология. Аскарида - наиболее крупная кишечная нематода; веретеновидное тело покрыто плотной розовато-кремовой кутикулой; характерно наличие 3 крупных губ на головном конце; длина самок 20-40 см, самцов 15-25 см хвостовой конец самцов изогнут в виде крючка. Независимо от наличия особей мужского пола, самка ежедневно откладывает до 200.000 яиц, попадающих в почву с испражнениями человека. В почве яйца могут сохраняться до нескольких лет, но при высокой влажности в яйцах развиваются личинки; в зависимости от температуры весь цикл длится от 3 нед. до нескольких месяцев.

Жизненный цикл. Личинки выходят из яиц в тонкой кишке, проникают через стенку кишки в кровоток воротной вены и заносятся через печень и верхнюю полую вену в правый отдел сердца. По лёгочной артерии личинки попадают в легкие и через стенки лёгочных капилляров проникают в альвеолы. Из дыхательных путей личинки мигрируют в полость рта (чаще по ночам) и, смешиваясь со слюной, вновь заглатываются. Личинка, вновь попавшая в кишечник, через 2,5-3 мес. созревает во взрослую особь. Общая продолжительность жизни аскариды 1 год.

Клинические проявления опосредованы как паразитированием гельминтов в кишечнике, так и миграцией личинок через ткани.

Кишечная стадия может протекать латентно, что обусловлено незначительным количеством паразитирующих особей. Наличие инвазии устанавливают при обнаружении аскарид в испражнениях или выделении их во время приступов рвоты. Отмечают незначительное повышение температуры тела, опосредованное миграцией личинок и движениями взрослых особей. Формирование значительной популяции гельминтов (более 50 особей) вызывает появление выраженной симптоматики.

У взрослых отмечают потерю аппетита, головокружение, тошноту, ощущение тяжести в эпигастральной области. У детей характерны слюнотечение, скрежетание зубами (по ночам), боли и вздутие живота, подавленное состояние, галлюцинации по ночам, головные боли.

Осложнения аскаридоза чаще возникают у детей, возможна спастическая или обтурационная кишечная непроходимость, обусловленная образованием клубков гельминтов (до 100 особей) и наблюдаемая в среднем у 2-3 детей на 1000 случаев. Реже регистрируют аскаридоз печени и закупорку червями жёлчных протоков. Лёгочная (миграционная) стадия представляет определённые трудности для диагностики. Клиническими симптомами могут служить повышение температуры тела, продуктивный кашель, эозинофилы в мокроте, летучие инфильтраты в лёгких и эозинофилия (т.е. признаки пневмонита).

Время работы программы – 20 мин.

Лабораторная диагностика

Кишечную инвазию диагностируют по обнаружению и идентификации яиц в испражнениях, реже по обнаружению в них взрослых особей, обычно из данных анамнеза.

Лёгочную стадию аскаридоза диагностируют по наличию эозинофилов и личинок в мокроте.

Личиночный аскаридоз можно диагностировать иммунологическими методами (например, РП, РНГА, РСК).